É sabido que tanto a migrânea com aura como o excesso de peso são fatores de risco independentes para doenças cardio-vasculares (DCV). Esse trabalho a avaliou a associação entre a alteração ponderal e os riscos de DCV (pressão arterial - PA, colesterol, triglicérides, proteína-C reativa) em pacientes que participaram em um estudo duplo-cego paralelo randomizado comparando a eficácia de 50-100 mg ou de amitriptilina ou de topiramato na profilaxia da migrânea. Os participantes foram estratificados em três grupos: a- os que ganharam mais de 5% de seu peso basal; b- os que perderam mais de 5% de seu peso basal e c- aqueles cujas alterações ponderais foram menores de 5%.

Randolph W. Evans. Headache 2009;49, 10:1545-6. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2009.01519.x5

O autor, renomado cefaliatra, comenta que muitos migranosos migraram do topiramato original para o genérico e ilustra com casos clínicos possíveis motivos de preocupação.

Caso um: Migranosa de 25 anos com migrânea desde os 7anos, sofrendo 4 crises por mês, refratárias a triptanas com duração de até três dias. Iniciou tratamento com topiramato original 100 mg / dia, crises passaram a uma por mês e responsivas a combinação de paracetamol, aspirina e cafeína.

Olesen J, Steiner T, Bousser M-G, Diener H-C, Dodick D, First MB, Goadsby PJ, Göbel H, Lainez MJA, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J & Silberstein SD. Cephalalgia 2009; 29:1331–1336. London. ISSN 0333-1024

A classificação das cefaleias é um processo dinâmico através de testar e re-testar seus critérios diagnósticos. Pela classificação atual, o diagnóstico das cefaléias secundárias com seu quarto critério torna impossível um diagnóstico de cefaleia secundária até que a causa subjacente tenha se resolvido ou curada ou melhorada pela terapia,ou seja,quando a cefaleia já não estará presente. Uma vez que o propósito dos critérios diagnósticos é que se realize o diagnóstico no início do quadro, os critérios atuais não se mostram úteis para tal finalidade.